填写家庭常用联系电话

家庭住址：

详细到省、市、县三级行政区划名称

社区信息：

包括街道（乡）、社区（村）名称

二、家庭成员信息

户主信息

姓名、性别、年龄、政治面貌、工作单位及职务

特长及为社区提供的服务项目

其他家庭成员

姓名、性别、年龄、职业、职务等基本信息

重点说明是否有残疾人、老年人等需要特别关爱的成员

三、申报内容（重点板块）

爱国守法

家庭成员是否遵守国家法律法规，无违法违纪行为

是否积极参与法治宣传教育活动

热心公益

是否定期参与社区志愿服务、慈善活动等

是否带动家庭成员参与公益事业

学习进取

家庭成员是否注重政治理论学习，定期读书看报

职业发展情况，是否获得先进工作者等称号

男女平等与尊老爱幼

夫妻关系是否和谐，是否相互支持、共同进步

子女教育情况，是否尊老爱幼、邻里互助

邻里关系

是否与邻居保持良好互动，是否积极参与社区事务

四、附加材料（部分表格需要）

全家福照片（需粘贴在指定位置）

荣誉证书、奖状等证明材料

注意事项

真实性：

所有信息需与身份证件一致，避免虚假申报

时效性：

部分评选活动有明确时间限制（如2025年关中社区评选活动需在3月7日前完成）

自荐与推荐：

可通过自荐或邻里推荐方式参与，推荐时需提供具体事例

建议根据具体评选活动的要求调整表格内容，重点突出家庭在文明行为规范方面的突出表现。