“瘦骨嶙峋”和“骨瘦如柴”都用于形容人或动物极度消瘦， 它们之间没有实质性的区别。这两个成语都表达了身体消瘦到极点的意思，但“瘦骨嶙峋”更侧重于描绘出骨骼突出的形象，而“骨瘦如柴”则侧重于形容人整个身躯的消瘦，不能形容人体的部分。

瘦骨嶙峋

读音：shòu gǔ lín xún

释义：形容人或动物消瘦露骨，嶙峋指山崖突兀的样子，整体或部分躯体都非常消瘦，能看到骨头。

例句：

这次，这只瘦骨嶙峋的黑狗的干嗥竟然使形神枯槁的老马也竖了一下耳朵。

三个月后，在一个风雪交加的下午，马胜天骑着一匹瘦骨嶙峋的驴子，在众目睽睽之下回来了。

骨瘦如柴

读音：gǔ shòu rú chái

释义：形容人极度消瘦，瘦到见不到肌肉，骨头像柴棒一样。

例句：

他知道，胃癌患者到晚期，无一例外是骨瘦如柴。

总结：

“瘦骨嶙峋”和“骨瘦如柴”都形容极度消瘦，但“瘦骨嶙峋”更侧重于描绘骨骼突出的形象，适用范围较广，可以用于人或动物的整体或部分躯体；而“骨瘦如柴”则侧重于形容人整个身躯的消瘦，适用范围较窄，通常只用于人。

在实际使用中，这两个成语可以互换，具体选择哪个成语取决于想要强调的消瘦程度和表达方式。