关于外科骨折的考研笔记，建议从以下几个方面进行系统整理：

一、基础概念与分类

骨折定义

骨及骨小梁连续性、完整性中断，分为外伤性（直接/间接暴力、肌肉拉力）和病理性（如脆骨病）。

骨折分类

- 按皮肤完整性：

闭合性（皮肤及筋膜完整）、开放性（皮肤破裂）；

- 按稳定性：稳定性（裂缝/青枝骨折等）、不稳定性（螺旋/粉碎性骨折）；

- 按形态：横形/斜形/螺旋/粉碎性/嵌插/青枝等。

二、临床表现与体征

全身表现

休克、发热（血肿吸收期）、贫血等。

局部表现

- 疼痛与压痛、肿胀与瘀斑、功能障碍；

- 特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

三、愈合过程与标准

愈合阶段

- 血肿机化期：

膜内化骨形成骨样组织（3周）；

- 原始骨痂形成期：外层骨膜先钙化（2-4周）；

- 骨痂改造塑形期：儿童2年、成人2-4年形成永久骨痂。

愈合标准

- 临床愈合：活动无异常、X线显示连续性骨痂；

- 延迟愈合/不愈合：超过2年无骨痂形成或畸形。

四、并发症与治疗原则

早期并发症

休克、脂肪栓塞综合征、重要器官损伤等。

晚期并发症

关节僵硬、创伤性关节炎、压疮等。

治疗原则

- 复位：解剖复位与功能复位；

- 固定：外固定支架或手术内固定；

- 功能锻炼：早期主动活动促进恢复。

五、典型骨折案例

肱骨髁上骨折：

近折端向背侧移位，需结合肘后三角关系判断；

股骨颈骨折：Pauwels角>50°为内收型，易导致缺血性坏死；

桡骨远端骨折：伸直型多为背侧移位，屈曲型向掌侧。

六、记忆口诀与技巧

骨折愈合标准：

"局部活动无异常，按压叩击也正常"（活动度）；

"骨线模糊愈合佳，显示连续性骨痂"（X线表现）；

稳定性骨折示例：

裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折等。

七、笔记规范建议

结构清晰：

分章节记录基础、临床、治疗等要点；

图文结合：

添加X线图、解剖图辅助理解；

定期总结：

每周回顾重点内容，查漏补缺。

通过以上系统整理，结合考研教材与病例分析，可有效提升外科骨折的复习效率。